發(fā)布日期：2017-10-11
全面兩孩時代，為何兒科看病難？如何留住兒科醫(yī)務(wù)人員、并鼓勵更多的醫(yī)療力量傾斜到兒科崗位？10月10日，記者從成都市政府網(wǎng)站獲悉，成都市衛(wèi)計委、發(fā)改委、教委、財政局等八部門聯(lián)合發(fā)文，出臺《成都市加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展實施方案》（以下簡稱《方案》）。
《方案》提到，到2020年成都市將累計招收兒科專業(yè)住院規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師300名左右，對參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格、轉(zhuǎn)崗到兒科崗位的醫(yī)生至少給予1.5萬元補助，同時要提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬。
增加兒童病房和病床
預(yù)計到2020年，100%的二級乙等及以上綜合醫(yī)院設(shè)置獨立的兒科門診，二級甲等及以上綜合醫(yī)院設(shè)置獨立的兒科病房，病床數(shù)（含新生兒病床）達到醫(yī)院編制床位的5%以上，兒童就醫(yī)需求較大的地區(qū)可設(shè)置獨立的兒童醫(yī)院。100%的區(qū)（市）縣人民醫(yī)院設(shè)置獨立的兒童重癥監(jiān)護病房（PICU），100%的婦幼保健院設(shè)置獨立的新生兒科及100%新生兒片區(qū)急救點設(shè)置新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）。
每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.8名，每千名兒童床位數(shù)增加到2.5張，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，滿足日益增長、多元化的兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。
開展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)
圍繞有效解決兒科人才短缺問題，《方案》指明了推進兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、擴大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模、開展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)三個方向。
“十三五”期間，成都市力爭每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）至少有1名全科醫(yī)生參加兒科診療服務(wù)能力培訓(xùn)。鼓勵取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的兒科在職人員參加本科及以上各類學(xué)歷教育。
開展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，強化兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，“十三五”期間至少完成150名醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，使其熟練、系統(tǒng)掌握兒科專業(yè)知識和技能。華西都市報-封面新聞記者了解到，為加大對兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)支持力度，同級財政對參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格且轉(zhuǎn)崗到兒科崗位的醫(yī)生至少給予1.5萬元補助。
提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬
此次《方案》對兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域也做了相應(yīng)改革，包括合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格、提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇等。
成都提出合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部分配中，充分考慮兒科工作特點，強化崗位合理工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等考核，兒科醫(yī)務(wù)人員（含兒科醫(yī)師和兒科護士）薪酬至少達到本單位同級別醫(yī)務(wù)人員平均薪酬水平的1.2至1.5倍，提升兒科醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力。此外，對兒科門診急診，同級財政將按每人次4元的標準，給予醫(yī)療機構(gòu)專項補助。
新聞背景
兒醫(yī)有多荒？
國家衛(wèi)生計生委2016年初公布的數(shù)字顯示，我國共有兒童醫(yī)院99所，設(shè)置兒科的醫(yī)療機構(gòu)共有35950個。醫(yī)療機構(gòu)兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為11.8萬人，每千名0至14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.53人，而美國的這一數(shù)字是1.46人。
兒醫(yī)為何荒？
國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝認為，兒科具有職業(yè)風(fēng)險高、薪酬待遇低、醫(yī)患矛盾多、工作時間長、負荷重等特點，長期以來兒科醫(yī)療服務(wù)價格和薪酬待遇與其職業(yè)特點不相符，兒科醫(yī)務(wù)人員流失較多。總結(jié)而言，便是“錢”“累”“患”三字。
醫(yī)谷+
青年兒科醫(yī)生大逃離！35歲以下流失率最高
作者：盧義杰
來源：中國青年報
“根據(jù)2020年每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)要達到0.69名的目標，我國兒科醫(yī)生數(shù)量目前缺口86042名。”日前，在福建省廈門市舉行的第10屆中國醫(yī)院院長年會上，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會聯(lián)合發(fā)布的《中國兒科資源現(xiàn)狀白皮書》（以下簡稱“白皮書”）披露了這一數(shù)據(jù)。
白皮書中的數(shù)據(jù)來源于兩家機構(gòu)在全國范圍內(nèi)開展的兒科醫(yī)療資源狀況普查，涵蓋全國1.3萬多家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。除基層醫(yī)療機構(gòu)采取隨機抽樣外，其他醫(yī)療機構(gòu)采用100％全覆蓋調(diào)查方式。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城市每千名兒童兒科醫(yī)師數(shù)為0.57名，農(nóng)村為0.47名。在中央深改組審議通過的《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》中，2020年每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)要達到0.69名。
白皮書顯示，兒科醫(yī)師以小于35歲的從業(yè)人員為主，本科學(xué)歷居多。2011年～2014年，中國兒科醫(yī)師流失人數(shù)為14310人，占比為10.7％。其中，35歲以下醫(yī)師流失率為14.6％，35歲～45歲醫(yī)師流失率為11％，45歲～60歲醫(yī)師流失率為6.8％。
隨著“全面二孩”政策推開，兒科醫(yī)療資源配置不均衡的現(xiàn)狀更是雪上加霜，兒科醫(yī)療服務(wù)供需矛盾突出。中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會會長孫錕介紹，兒科在綜合性醫(yī)院中處于弱勢地位。過去幾年中，一些綜合性醫(yī)院甚至把兒科給關(guān)了。
1998年高等教育改革中，醫(yī)學(xué)院的本科教育中取消了兒科專業(yè)，代之以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，兒科學(xué)則成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)其中的一門課程。一方面，兒科專業(yè)招生少了，兒科醫(yī)生的供給相應(yīng)減少；另一方面，兒科醫(yī)生在學(xué)術(shù)和事業(yè)上的發(fā)展也受到影響。以申報國家自然基金為例，“兒科專業(yè)目錄取消以后，意味著兒科醫(yī)生申請國家自然基金要和成人科進行競爭，競爭到的機會就比以前少得多。”孫錕介紹。
“嬰幼兒死亡率、5歲以下兒童死亡率，是考核國家健康衛(wèi)生狀況很重要的一個指標。維護這些指標的，肯定是兒科醫(yī)生。”孫錕認為，關(guān)鍵是兒科醫(yī)師怎樣實現(xiàn)他們應(yīng)有的價值，包括他們事業(yè)的發(fā)展空間。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國43.6％的兒科門診量、53.5％的兒科急診量由綜合性醫(yī)院兒科承擔(dān)。兒童?？漆t(yī)院提供的兒科醫(yī)療服務(wù)只占10％左右。
白皮書顯示，目前兒童?？漆t(yī)院（含民營醫(yī)院）的數(shù)量，江蘇省最多，為10家，北京6家，上海、陜西、河南均為4家，廣東、吉林等7省，兒童?？漆t(yī)院均只有兩家，湖北、安徽等7省僅1家。
孫錕介紹，目前發(fā)布的白皮書只是本次調(diào)查的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，其背后的原因還會進一步挖掘研究，做深層次的分析。中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會在調(diào)查的基礎(chǔ)上，將做出兩方面努力。一是11月26日成立的中國綜合性醫(yī)院兒科聯(lián)盟，為綜合性醫(yī)院兒科共享資源、挖掘潛力提供平臺。后續(xù)鼓勵成立區(qū)域綜合性醫(yī)院兒科聯(lián)盟，力爭將婦幼保健院所納入進去，在區(qū)域內(nèi)兒科方面實現(xiàn)國家倡導(dǎo)的分級診療。
第二，中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會將在明年聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會，啟動卓越青年兒科醫(yī)生獎的評選活動。“兒科醫(yī)生主體是35歲以下的年輕人，這是我們的主力軍。但恰恰35歲以下年輕人的流失率是最高的。”孫錕表示，“我們希望給他們一些自豪感和精神激勵。”
來源：華西都市報
